“地板价”仍是“价”——风口浪尖的阿司匹林

　　一片药“x分钱”，不到x分钱的xx药……一条条关于集采药物的低价消息冲击着人们的双眼，不少人正在平台留言例如，“三分钱可否出产出一片阿司匹林”正在集采竣事后激发了普遍热议。究其缘由，目前进口的100mg规格的阿司匹林肠溶片，价钱仍然正在0。6元—0。9元/片摆布。而本次集采中标的7个企业，100mg规格阿司匹林肠溶片最低降到了0。034元，价钱相差了数十倍。原研药拜耳企业正在集采中出局，更将这一药品推上了风口浪尖。起首，曾经有100余年的汗青。拜耳于1993年推出阿司匹林肠溶片，2003年正在国内上市，2006年第一款仿制药上市，问世超30年，是一款手艺不变、临床使用成熟、出产企业浩繁的产物。因为合成工艺简单、阿司匹林的成本不高。据“中国医疗安全”领会，正在美国，拜耳所产的阿司匹林肠溶片（100mg/片）售价约为6美分（见图1），国内拜耳大包拆的阿司匹林肠溶片（100mg/片）官网售价最低为0。6元，约合8美分。而这意味着，其正在国内的单价以至还要高于美国。正在仿制药方面，阿司匹林（100mg/片）正在美国价钱不到3美分，折合人平易近币约0。2元（见图2），国内集采价钱则为0。034元。就国内而言，集采当选药品以合同的采购量曲销病院，节流市场营销、渠道扩展、品牌推广等大量两头环节费用；集采确保及时回款，显著缩短药品贷款收款时间，减轻了医药企业成本承担和运营压力；药品当选后市场进一步扩张，通过规模效应使得成天职摊，平均成本更低。正在集采政策的多沉保障下，仿制药正在合理利润的根本上低价中标也有据可依。山东菏泽牡丹区高庄镇核心卫生院纪检监察员吴锦认为这是一个合理的价钱。“正在印度，价钱更低至2分钱，讲价钱其实比我们还低，也给企业预留了利润空间。”不成否定的是，药品集采后价钱降低，也是药物回归仿制药属性的必然成果。其次，做为常用非处方类药物，截至2024年，阿司匹林肠溶片上市企业数282家，此中国产上市企业数278家，进口上市企业数4家。据相关统计数据可知，阿司匹林肠溶片已持续6年正在国内公立病院发卖额超20亿元（见图3）。如许一款药物，进入集采是必然的。回首2018年国度医保局成立至今，“腾笼换鸟”能够正在某种程度上归纳综合医保局的这些年的一条工做从线：挤压出低质仿制药畅通环节的水份、压下虚高的价钱，把节流下的医保基金投入到更有价值的新药中去。正在药质量取量方面，药监和医保部分对药企有着很是严酷的监管和束缚。例如，为了研究集采当选药品临床疗效和平安性，国度医保局委托开展多次实正在世界研究。对此南京大学卫生政策取办理研究核心顾海暗示，分歧性评价不是一次性评价，集采药品要沉视事前、事中、过后监管，质量要一曲正在上。“正在现状下，要使得更多苍生用上药，且质量正在可控范畴内，药品集采是一个最持久、无效的轨制。”顾海进一步弥补道。药品中标只是起头，更为环节的是若何正在整个供应过程中确保药品的平安性和无效性。中国药科大学医药价钱研究核心从任云认为有三点：一是和药监部分进行慎密的共同，确保所有当选产物都颠末严酷的质量节制；二是成立编码的回溯机制，要求所有的中型企业都必必要申请医保编码，从出产到畅通再到利用进行全流程监管，使得其具有可逃溯性，以此来提高用药的平安性；三是扶植不良反映的报备系统，若是正在利用的过程中发觉了一些中小企业的不良行为，系统能够及时。此次国采中，部门原研药企业也参取了报价，但正在报价环节降价幅度极低，取药品挂网价相差不大。有评论说，原研药企业将逐渐淡出集采环节，但现实实的如斯吗？原研药企业淡出集采合适其生命周期和行业成长纪律。中国社会科学院平易近族所平易近族经济研究室从任姚宇向“中国医疗安全”暗示，“这类原研药企业，具有强大的手艺研发实力，正在原研产物过了保质期后，若是没有新的产物供应市场，若是继续赐与价钱，晦气于这些企业连结兴旺的研策动力。对于外资原研企业而言，若是想正在中国市场连结强大的合作力，那就需要把更多的新药好药拿到中国市场，以期更好满脚中国患者，而不是依托过了专利期的老药继续‘讲故事’。”同时，集采也并没有将原研药企业、外资企业拒之门外。例如，高值耗材利润空间庞大，而上周竣事的第五批国度组织高值医用耗材集中带量采购中，相关外企积极参取，所有4个品类（人工耳蜗及3个外周血管支架品类）均由头部外企以第一名当选。特别是人工耳蜗，5家当选的企业中便有3家是外资企业，价钱从20万余元降价至5万元摆布。